卫生隔离式洗涤的必要性

近期，全国本土聚集性疫情呈现点多、面广、频发的特点，多地加快推进方舱医院等临时应急医疗救治场所建设，加强重点公卫设施应急储备，切实提高应对重大突发公共卫生事件的能力。怎样确保医用织物洗涤消毒安全、有效防范院感传播的发生风险？再度成为人们广泛关注的焦点。

当前防疫的复杂形势。无论是防控一线的医院，还是新建的方舱医院及其它投入隔离使用的酒店，都面临着织物洗消实际问题。WS/T 508《医院医用织物洗涤消毒技术规范》的标准和要求给予了相应的标准和指导。

医用织物洗涤消毒工作流程

根据流程规范要求，从医院回收的脏污医院纺织品根据不同使用对象，应用环境，自身材质特性要求，分类处理遵循以下原则与方法：

这其中，分类收集、接收、脏污织物的清点与分拣、洗涤（必要时消毒）、整理（必要时修补）、储存和运送发放是确保医用织物洗涤消毒品质效果和规避院感的流程环节的控制关键点。

只有采用的清洗消毒设备(医用隔离式洗涤设备)，清洗消毒化学药剂（化学消毒），生产工艺（湿热以及干热）消毒方式，才能实现WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》中第7 章节对于 清洁织物卫生质量的指标要求，即

表一 清洁织物微生物指标

要实现卫生隔离式洗涤，首先需要建立卫生隔离式洗衣房，并实施洁净区和脏污区的严格划分，将洁净区、人员净化、物料净化和其他辅助用房进行分区布置（即通常说所的“两区三通道”）。同时应考虑生产操作、工艺设备安装和维修、气流组织形式、管线布置以及净化空气调节系统等各种技术设施的综合协调结果。

卫生隔离式洗脱机整机镶嵌在洁净区和脏污区之间的分隔墙内，具有前后两个对称的装载门，洗涤物从脏污区一侧的门装入，洗涤完毕后从位于洁净区一侧的门取出。这样能够有效防止洗涤织物装载和出料引起的病菌、灰尘、污染空气等二次污染。

WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》；WS/T 311《医院隔离技术规范》；YY/T 0506–2016《病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服》；《公用纺织品清洗质量要求》（SB/T 10786–2012）等国家及行业标准的要求，以及医疗布草类型、成分、规格与克重的分析、布草的污渍性质分析、洗涤工艺对水质、化料、设备、主要工艺、洗涤程序、以及洗涤故障的处理选择，是医院洗衣房科学合理布局的主要依据。

在进行洗衣房规划设计的时候，无论是从洗衣房运营的效率，还是能源的节约，都必须以政府相关法律法规及医用织物的洗涤消毒技术规范为依据，严格按照要求进行区域规划的规范化设计，确保医用织物能够在“两区三通道”的条件下，按完全隔离屏障，不交叉、不逆行的标准实施科学洗消，杜绝交叉感染风险。

根据WS/T 508–2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》的标准和要求，医用织物洗衣房宜配置隔离式洗涤设备，若处理量大的话，还可使用洗衣龙。根据所需的洗消流程配备相应的烘干、熨烫、水质处理、排放等设备，进一步提升洗消品质和效率。并同时建立一套符合国家标准和规范的检验标准流程，实施质量跟踪，有条件的情况下，可单独设立净化车间（也称无尘车间），专门用于洁净织物的打包、封存和出库。

此外，还应根据医疗洗涤和消毒的特殊性，对暖通、给排水、蒸汽、防水等系统进行专业测算和规划设计，充分满足各类医用织物的洗涤消毒需求。这里尤其需要注意的是，因为医用织物中包含感染性织物，因此排风和排污系统一定不能直接排放到空气中或直接接入城市排污管网，而要单独设计和排放。

首先隔离软帘耐受酸碱、湿度、拉扯而不易损坏。其次设备内部结构保证隔离功能健全。此外，专业的皂液系统可根据客户的实际需求灵活使用，对于粉剂皂液的处理通过专用的皂液泵将皂液箱中的粉剂加水后形成混合溶液之后导入或者选配液体皂液接入，可有效避免外界空气进入，确保脏净区严格划分，使脏污区与洁净区的空气不对流。

其次，隔离式洗涤设备宜选用精益制造的性能产品，与水接触部分，如内筒、外筒、进水放水管路等采用优质不锈钢材料，耐酸碱、耐腐蚀性强；洗脱机内胆卧式安装，两侧轴承支撑，既能使设备运行平稳，也能有效延长设备使用寿命，在满足医用织物耐酸耐碱耐高温的严谨消杀要求的同时，保障洗涤介质、温度、浓度等关键因素实现在洗涤过程的有效控制，更好地满足医用织物卫生清洁的检测指标。

优质的隔离式洗涤设备通常具有独特的称重结构，能够精准的控制布草洗涤重量，并使用电加热或间接蒸汽的方式，并可根据重要洗涤参数动态变化对洗涤用水和热能进行自动补偿，合理使用洗涤用水用量，节能减排。

从目前市面上主流隔离式洗涤设备使用情况来看，机身使用全仓结构也优于分仓结构，可以实现大口径的装卸，操作便利的基础上更能保证足够的翻滚空间产生足够的机械力，增强医用织物的洗净度。而脱水G值维持在300G时，被认为不但能够确保优越的脱水性能，同时也能大大降低烘干能耗、时间，实现设备成本与效益产出的最优。

隔离式洗涤设备悬浮式结构，采用气囊与阻尼器结合的避振系统，可通过协调激振源、悬浮体的物理中心、避振系统的力矩中心使得减振率可达95%~97%，运行时噪音低，振动小；同时轴承、变频器、主控制单元、避振气囊、气动系统等核心器件的选型及优质配置，以及内胆门锁连杆双重自锁的方便操作，也更适于洗衣工人根据不同布草类型，选择不同洗涤方式，进行柔性洗护。

上海航星机械（集团）有限公司生产的隔离式洗涤设备具备双排水和三进水功能以及设备结构的优化设计，可以在很大程度上节省能源，实现水、蒸汽、化料的再利用，更加节能环保。采用PLC控制，具有设置灵活、升级简便、扩展性强等优点，有助于设备长期可持续性的性能提升。并可通过数据管理、统计功能，在给生产管理系统提供数据支撑的同时，实现远程诊断、远程服务和在线升级，在极大程度上减少设备的停机停用概率。

疫情促使医院医用织物洗消技术已成为医院后勤保障转型改革的契机，降本增效将是后续着力的发展基础和重中之重。

而随着国家卫健委颁布的《医疗消毒供应中心基本标准（试行）》之规定，医疗消毒供应中心作为独立设置的医疗机构，将不包括医疗机构内部设置的消毒供应中心、消毒供应室和面向医疗器材生产经营企业的消毒供应机构。医疗消毒供应中心主要承担医疗机构可重复使用的诊疗器械、器具、洁净手术衣、手术盖单等物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，并开展处理过程的质量控制，出具监测和检测结果，实现全程可追溯，保证质量。可以预见，新型“三位一体”医疗洗涤消毒解决方案的积极探索和相关推进大幕已然拉开，新的医洗时代即将来临。

本文资料来源：WS/T508-2016

《医院医用织物洗涤消毒技术规范》

特别鸣谢/技术支持：

上海航星机械（集团）有限公司

为助力广大医疗洗消中心/厂/房规范开展相关工作，本文特节选WS/T508-2016《 医院医用织物洗涤消毒技术规范》附录A洗涤周期与消毒过程的相关规定内容以及附录B清洁织物采样及相关指标检测方法，供大家参阅如下。