疫情多点散发，医洗后勤保障该如何应对

近日，上海市多家医院因疫情防控需要暂停门急诊服务，实施闭环管理。面对疫情多点散发现状，作为与院感防范密切相关的后勤保障——医疗织物洗涤又该如何应对？本文将与大家共同探讨。

医院内感染又称医院获得性感染或医院感染，其定义是发生在医院内的一切感染。医院内感染为患者在住院期间发生的感染，住院前获得的感染、住院时正值潜伏期或于住院后发病者不能作为医院内感染；反之，住院期内获得的感染，出院后才发病者，应为医院内感染。

据有关数据调查发现：2003年4月，台湾地区发生的医院洗衣房工作人员感染SARS事件、2010年美国某医院发生新生儿/儿童皮肤真菌感染事件，以及2016年7月香港皇家玛丽医院发生5例毛霉菌感染事件等院感事件均与医用织物相关。

流行病学研究数据也表明：医用织物危害健康的传播原因和途径主要是空气传播和接触传播。污染或未清洁消毒达标的医用织物微生物可以存活、可以增殖、可以通过各种的接触传播、也可以从织物上脱落，悬浮于空气中，通过空气传播。而从医护、患者使用的纺织品上检出微生物种类，与医院感染病原菌几率最高的微生物种类一致。

很多调查研究也对大量的医用织物进行了整理分析和评估，认为污染可能发生在运输（如运输车辆及工具未及时消毒、感染性织物无密闭包装等）、洗涤（如通道交叉无区隔、污染程度不同的织物混放等）、储存及发放（如空气污染、隔离及消毒不合规等）、以及使用环节（如手卫生不合规等）。

医院布草洗涤根据WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》相关规定和严格要求，不仅要实现清洁织物外观整洁、干燥，无异味、异物、破损；还要按照SB/T 10989的要求，达到布草物理指标和微生物指标检测要求。

WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》中4.4节明确规定：

1、医用织物洗涤、消毒、烘干、熨烫等用品与设备应满足工作需要。

2、洗涤用水的卫生质量应符合GB5749要求。

3、洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的专用洗涤和烘干设备。

4、宜选择卫生隔离式洗涤烘干设备。

5、社会化洗涤服务机构宜装备隧道式洗涤机组。

6、洗涤剂、消毒剂及消毒器械应符合国家有关规定。

根据规范要求，卫生隔离洗涤，需要将洗衣房分成洁净区和非洁净区两个单独的作业区间。在设计要求上，需要将洁净区、人员净化、物料净化和其他辅助用房进行分区布置。同时应考虑生产操作、工艺设备安装和维修、气流组织形式、管线布置以及净化空气调节系统等各种技术设施的综合协调结果。

洗涤时需要使用专门的隔离式洗涤设备，将织物从位于非洁净区一侧的机门装入洗衣机，完成洗涤后从位于洁净区一侧的机门取出。既要有效地避免传统洗涤（织物从同一处机门装、取）引发的二次污染，同时还要具备洗净度高、脱干含水率低的卓越性能。

WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》；WS/T 311《医院隔离技术规范》；YY/T 0506 .2016病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服；公用纺织品清洗质量要求（SB/T 107862012）等国家及行业标准的要求，以及医疗布草类型、成分、规格与克重的分析、布草的污渍性质分析、洗涤工艺对水质、化料、设备、主要工艺、洗涤程序、以及洗涤故障的处理选择，是医院洗衣房科学合理布局的主要依据。

对洗衣房的建筑布局控制、人流物流气流控制、设备控制、工艺流程和过程控制，杜绝医疗织物交叉污染渠道，均提出明确的规范要求。

A、设计规范化：应充分考虑洗衣房运营的效率、能源节约、以及环保政策合规。

B、规划专业化：从最初立项到项目落地，整个过程需要专业化设计和测算。

C、工程系统化：无论是土建、还是设备设施的就位、安装，需要出具完善的施工系统图，确保工程的品质。

A、首先要规划好“两区三通道”，即净区、污区、工作人员通道、医用织物接收专用通道、医用织物发放专用通道。

B、其次，要做到工作流程应由污到洁，不交叉，不逆行。

C、污染区和清洁区之间设置完全隔离屏障。使洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断，除分别开设通道门供人员进出和物品由污到洁运送外，两区之间空气不能对流。

D、洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的专用洗涤和烘干设备，宜选用卫生隔离式洗涤烘干设备。